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पथरी

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परिशिष्ट का आकार लंबाई में 5 से 15 सेंटीमीटर से भिन्न होता है, और इसका व्यास लगभग एक सेंटीमीटर है। उदर गुहा की यह बीमारी अक्सर ही प्रकट होती है और लगभग हमेशा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

एपेंडिसाइटिस के दो रूप हैं - क्रोनिक (बहुत दुर्लभ, कई वैज्ञानिक आमतौर पर इसके विकास की संभावना को स्वीकार नहीं करते हैं) और तीव्र एपेंडिसाइटिस। तीव्र एपेंडिसाइटिस गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट और यहां तक ​​कि सेप्सिस भी शामिल है। एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण दर्द है - तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले में दर्द का एक हमला अचानक होता है।

एपेंडिसाइटिस मिथक

अपेंडिसाइटिस एक काफी सामान्य बीमारी है। यह बिल्कुल किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि यह अक्सर दस और तीस वर्ष की आयु के लोगों में होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटना प्रति वर्ष प्रति हजार लोगों में चार से पांच मामले हैं। यह एपेंडिसाइटिस है जो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले पेट के रोगों में अग्रणी स्थान लेता है (यह रोग लगभग 90% मामलों में होता है)। सबसे अधिक बार, यह तीव्र एपेंडिसाइटिस है जो पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है।

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है। ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी सेकुम और एपेंडिक्स के बीच खुलने के बाद शुरू होती है। रुकावट का कारण या तो प्रक्रिया में cecum से मल का प्रवेश हो सकता है, या परिशिष्ट के अंदर मोटी बलगम की एक परत में - बलगम या मल कठोर, जिसके परिणामस्वरूप छेद अवरुद्ध होता है (इस तरह से बनने वाले पत्थरों को रंग कहा जाता है)। एक अन्य कारण लिम्फोइड ऊतक का रुकावट है जो सूजन लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होता है। अंत में, एपेंडिसाइटिस को परिशिष्ट के टूटना के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसका कारण अक्सर अस्पष्ट होता है। टूटना लिम्फोइड ऊतक में परिवर्तन के कारण हो सकता है जो परिशिष्ट की आंतरिक सतह को खींचता है।

दर्द एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण है। दर्द पूरे पेट को कवर करता है, लेकिन ऊपरी हिस्से में अधिक परेशान होता है। एक विशेषता यह तथ्य है कि एपेंडिसाइटिस में दर्द का एक स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, अर्थात्, रोगी उस स्थान को सटीक रूप से नहीं दिखा सकता है जहां वह दर्द करता है - इस मामले में, हम लगातार स्थानीयकृत दर्द के बारे में बात कर रहे हैं। जैसे ही परिशिष्ट का दबदबा बढ़ता है, यह पेरिटोनियम (पेट के अस्तर के माध्यम से) में फैल सकता है - इस मामले में, दर्द तेज हो जाता है। रोगी पहले से ही कम या ज्यादा सटीक रूप से बता सकता है कि दर्द कहाँ स्थित है। हालांकि, अगर अपेंडिक्स फट जाता है और पेट की अंदरूनी फिल्म संक्रमित हो जाती है, तो दर्द फिर से स्थानीय नहीं हो सकता है। इस बीमारी के अन्य संभावित लक्षणों में मतली और उल्टी और बुखार शामिल हैं। उत्तरार्द्ध सामान्य है। चूंकि इसका मतलब है कि शरीर ने संक्रमण से लड़ना शुरू कर दिया है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का हमला अचानक शुरू होता है। यह सबसे अधिक बार होता है। दर्द अचानक आता है। एक हमले की शुरुआत में, उल्टी अक्सर होती है, जो हालांकि, कोई राहत नहीं लाती है, मल प्रतिधारण एक सामान्य घटना है (वैसे, यदि आपको तीव्र एपेंडिसाइटिस पर संदेह है, तो किसी भी स्थिति में आपको जुलाब का उपयोग नहीं करना चाहिए और एनीमा करना चाहिए, क्योंकि यह सब पेरिटोनिटिस पैदा कर सकता है)। तीव्र एपेंडिसाइटिस के एक हमले में 37.5-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में एक रक्त परीक्षण रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति को दर्शाता है, यदि आवश्यक हो, तो पहले विश्लेषण के दो से चार घंटे बाद - एक दूसरा रक्त परीक्षण किया जाता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, ईएसआर आमतौर पर सामान्य होता है, लेकिन बाद में यह आमतौर पर बढ़ जाता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण गायब हो सकते हैं। यह तब होता है जब सूजन पेट की गुहा को कवर नहीं करती है। यह स्थिति बनाई जा सकती है, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स (लेकिन जरूरी नहीं) लेकर। परिणामस्वरूप (रोग कहीं भी नहीं जाता है), एपेंडिसाइटिस के हमले के बाद मरीज लंबे समय तक चिकित्सा संस्थानों में जा सकते हैं। उनके पेट के निचले हिस्से में घुसपैठ या सूजन हो सकती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस दुर्लभ है। रोगियों की मुख्य शिकायतें सही इलियाक क्षेत्र में आवर्तक दर्द की उपस्थिति से संबंधित हैं। इस बीमारी का निदान एक व्यापक दिनचर्या परीक्षा के आधार पर किया जाता है (इसका लक्ष्य उदर गुहा और गुर्दे के अन्य सभी रोगों को बाहर करना है), साथ ही साथ एनामनेसिस के आधार पर भी। इस मामले में उत्तरार्द्ध में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पिछले हमले और घुसपैठ के गठन के बारे में जानकारी शामिल है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस विशेष रूप से बचपन में निदान करना मुश्किल है। निदान केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एपेंडिसाइटिस के परिणामस्वरूप दर्द दिखाई नहीं दे सकता है, लेकिन विकृतियों के साथ, मेसेंटरिक लिम्फ की सूजन, नोड्स, और अन्य कारणों से भी। यदि एक संपूर्ण परीक्षा ने एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि की, तो इसका उपचार शीघ्र है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल है। यह तीन साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। बचपन में, नैदानिक ​​तस्वीर लगभग सभी तीव्र सूजन रोगों के लिए समान है। बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का कोर्स वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक कठिन है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगों पर दिलचस्प आंकड़े। छोटे बच्चों में लगभग 5% तीव्र एपेंडिसाइटिस रोग होते हैं, पूर्वस्कूली बच्चे 13% तीव्र एपेंडिसाइटिस रोगों के लिए, और स्कूली आयु के बच्चों के लिए - 80% से अधिक होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस सबसे खतरनाक है। यह स्थिति गर्भवती महिलाओं में सर्जिकल उपचार का सबसे आम कारण है। 700-2000 गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस का एक मामला होता है। गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी का समय पर निदान करने में कठिनाई होती है। गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण जटिलता है - नतीजतन, एपेंडिसाइटिस जटिलताएं देता है। इस मामले में शुरुआती एपेन्डेक्टॉमी माँ और बच्चे के जीवन को बचा सकती है और जटिलताओं के विकास को रोक सकती है। गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण तीव्र दर्द हैं। थोड़ी देर के बाद, दर्द दर्द होना शुरू हो जाता है। इसी समय, इसका एक स्पष्ट स्थानीयकरण है - अर्थात, दर्द पेट के दाईं ओर चलता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस को कई लक्षणों की जाँच करके पहचाना जा सकता है। नतीजतन, नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट रूप से उभर रही है। इसके कुछ लक्षण इस प्रकार हैं। Pszewalski के लक्षण का आधार दाहिने पैर को ऊपर उठाने में तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी में कठिनाई की घटना है।

रिज़वान का लक्षण यह है कि गहरी सांस लेते समय निचले दाहिने पेट में दर्द बढ़ जाता है। रोवाजिंग का लक्षण इस तथ्य से जुड़ा है कि जब सिग्मॉइड बृहदान्त्र को निचोड़ा जाता है, तो दर्द या तो प्रकट होता है (यदि यह नहीं था), या तेज हो जाता है (यदि यह था)। यदि हाथ की अचानक वापसी के साथ दर्द बढ़ता है तो शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण सकारात्मक है। सीतकोवस्की का लक्षण यह है कि रोगी, उसकी बाईं ओर झूठ बोलता है, दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द की शुरुआत महसूस करता है (यदि पहले कोई नहीं था) या उनकी गहनता।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान इस तथ्य के कारण जटिल हो सकता है कि विभिन्न लोगों में अपेंडिक्स का अपना स्थान है। यदि परिशिष्ट रेट्रोस्कूल स्थित है - अर्थात्, सीकुम के पीछे - तो पेट नरम होना जारी है; उपरोक्त के अनुसार, तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल है। इसलिए, छाती गुहा के अंगों की जांच करना आवश्यक हो जाता है।

महिलाएं स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरती हैं। गुदा परीक्षा के साथ उत्तरार्द्ध, बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैल्विक अंगों के रोगों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ एक समान नैदानिक ​​तस्वीर होती है। और केवल छोटे श्रोणि के रोगों को छोड़कर, हम तीव्र एपेंडिसाइटिस के बारे में बात कर सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस सर्जिकल उपचार के अधीन है। इस बीमारी का निदान एक आपातकालीन ऑपरेशन के लिए एक संकेत है। यदि फैलाना पेरिटोनिटिस के लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो एक मैकबर्नी चीरा किया जाता है। घरेलू विज्ञान में, इसे वोल्कोविच-डायकोनोव पहुंच कहा जाता है। ऑपरेशन का मुख्य चरण परिशिष्ट को निकालना है। लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी अब व्यापक है। इसका सार पेट की दीवार के छोटे पंचर के माध्यम से परिशिष्ट को हटाने में निहित है। पंचर (ज्यादातर अक्सर तीन होते हैं) विशेष उपकरणों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जिकल उपचार किया जाता है अगर एपेंडीकुलर घुसपैठ के कोई संकेत नहीं हैं। यदि एक गठित घुसपैठ के संकेत मौजूद हैं, तो रोगी को बिस्तर आराम सौंपा गया है, बीमारी के अनुरूप आहार, और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि घुसपैठ का आकार बढ़ता है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है। यह फोड़ा खोलने में शामिल है।

यदि एपेंडिसाइटिस का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं के साथ धमकी देता है। पेरिटोनिटिस इन जटिलताओं में से एक है। परिशिष्ट का छिद्र एक बहुत ही सामान्य जटिलता है। इस मामले में, परिशिष्ट से संक्रमण पेट की गुहा में प्रवेश करता है। पेरिटोनिटिस विकसित होता है। पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम (आंत और पार्श्विका) की एक तीव्र सूजन है। इस सूजन में डेलीनेशन की प्रवृत्ति नहीं होती है। लेकिन अगर सूजन एक सीमांकित प्रकृति का है, तो वे एक फोड़े की बात करते हैं। एक फोड़ा को एक भड़काऊ घुसपैठ भी कहा जाता है - यह तीव्र एपेंडिसाइटिस में एक संभावित जटिलता भी है। मेसेन्टेरोलिटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलता है, जो एपेंडिक्स के मेसेन्टेरी की सूजन है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में आंतों की आवश्यकता असामान्य है। यह जटिलता तब होती है जब आंतों की मांसपेशियां काम करना बंद कर देती हैं। वे परिशिष्ट के चारों ओर सूजन के परिणामस्वरूप कार्य करना बंद कर सकते हैं।

सेप्सिस तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक खतरनाक जटिलता है। सेप्सिस रक्त विषाक्तता है। यह स्थिति रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इन बैक्टीरिया को रक्त की आंख के साथ अन्य अंगों और ऊतकों तक पहुंचाया जाता है। सच है, यह जटिलता काफी दुर्लभ है।

उन्नीसवीं सदी के बाद से एपेंडिसाइटिस शब्द का उपयोग किया गया है। इसका इस्तेमाल पहली बार 1886 में किया गया था। तब पता चला कि इस बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका अपेंडिक्स (अपेंडिक्स) को हटाना है। परिशिष्ट को हटाने के लिए बहुत ऑपरेशन - इतिहास में पहला - 1888 में प्रदर्शन किया गया था। पहला ऑपरेशन जर्मनी और इंग्लैंड में हुआ। 1889 में, एपेंडिसाइटिस का एक नैदानिक ​​चित्र संकलित किया गया था। मैकबर्नी ने उसका वर्णन किया। वर्तमान में, बीमारी के लक्षणों में से एक इस वैज्ञानिक का नाम है, साथ ही तिरछे चीरा भी है, जो सर्जन अपेंडिक्स को प्राप्त करने के लिए प्रदर्शन करते हैं। लेकिन व्यवहार में यह कटौती मैकबर्नी द्वारा नहीं बल्कि मैकआर्थर द्वारा लागू की गई थी। उसी 1888 में, रूस में एक समान ऑपरेशन किया गया था। यह पीटर और पॉल अस्पताल में डॉक्टर डोम्ब्रोव्स्की द्वारा किया गया था। थोड़ी देर बाद, अपेंडिक्स को हटाने का काम ओबुखोव अस्पताल के डॉक्टर ने किया - ट्रायोनोव। 1909 में, रूसी सर्जन के कांग्रेस के तुरंत बाद, परिशिष्ट को हटाने का ऑपरेशन अधिक व्यापक रूप से किया जाने लगा।

एक दिलचस्प तथ्य: बीसवीं शताब्दी के दूसरे छमाही में (1961 में), सर्जन रोजज़नोव ने एक एपेंडेक्टोमी ऑपरेशन किया। यह घटना उल्लेखनीय है कि सर्जन ने इसे खुद पर प्रदर्शन किया। अंटार्कटिका में काम की स्थितियों में, निश्चित रूप से, कोई अन्य अवसर नहीं था।

पौष्टिक भोजन करना तीव्र एपेंडिसाइटिस को रोकने का मुख्य तरीका है। सामान्य तौर पर, स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाने से सभी बीमारियों का खतरा कम हो जाता है। एपेंडिसाइटिस के संभावित विकास से बचने के लिए, मांस खाने की मात्रा को कम करने के लायक है, क्योंकि यह ज्ञात है कि जो लोग केवल पौधे मूल के भोजन का उपभोग करते हैं, वे अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस का विकास करते हैं। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शरीर को एपेंडिसाइटिस से बचाने में मदद करते हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस की गंभीर जटिलताओं को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वाले लोगों द्वारा एक ऑपरेशन करके रोका जा सकता है - फिर तीव्र एपेंडिसाइटिस और इसके जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम शून्य हो जाएगा।


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टिप्पणियाँ:

  1. Maura

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  2. Gutaur

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  7. Tiebout

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