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रूबेला (या खसरा रूबेला) एक महामारी वायरल बीमारी है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, खसरा रूबेला भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
रोग की विशिष्ट विशेषताएं एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि है। मूल रूप से, रूबेला बच्चों को प्रभावित करता है (जिनकी उम्र पांच से पंद्रह वर्ष तक है); रूबेला महिलाओं और पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करता है। बीमारी के बाद, इसके लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित की जाती है।
रूबेला अधिक स्पष्ट रूप से महामारी तरंगों के रूप में प्रकट होता है। दुनिया में सबसे अधिक स्पष्ट महामारी दस से बीस वर्षों के अंतराल के साथ होती है। रूबेला टीकाकरण अनिवार्य है - यह 12 महीने और 6 साल की उम्र में किया जाता है और रूस में अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल है। टीकाकरण शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है और ज्यादातर मामलों में आसानी से सहन किया जाता है।
रूबेला तीसरी बीमारी है। यह नाम निम्नलिखित कारण से खसरा रूबेला के लिए अटक गया था। यह रूबेला पर तब से कायम है, जब से बच्चों में चकत्ते पैदा करने वाले सभी रोगों की एक सूची सामने आई है। इस सूची में, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, रूबेला एक पंक्ति में तीसरी थी।
रूबेला कोई खतरनाक बीमारी नहीं है। यह इस तथ्य के आधार पर आंका जा सकता है कि रूबेला सबसे अधिक बार हल्का होता है। इसके पाठ्यक्रम की अवधि भी कम है। यह बीमारी बच्चों में सबसे अधिक बार विकसित होती है।
रूबेला एक खतरनाक बीमारी है। यह वास्तव में गर्भावस्था के दौरान मामला है। यदि एक गर्भवती महिला रूबेला से बीमार पड़ती है, तो बच्चे के लिए एक संभावित खतरा है - यह विशेष रूप से उस मामले में बहुत अच्छा है जब मां गर्भावस्था के पहले महीनों में संक्रमित हो गई। इस मामले में (गर्भावस्था के पहले महीने में संक्रमण), गर्भपात की संभावना बहुत अधिक है। रूबेला एक बच्चे में गंभीर जन्मजात दोषों को उकसा सकता है, जिसमें बहरापन, अंधापन, मस्तिष्क और हृदय के विकास के विकृति शामिल हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, पहले महीने में रूबेला संक्रमण के साथ गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की जटिलताओं का जोखिम लगभग 50% है, दूसरे महीने में यह लगभग 25% है, तीसरे महीने में - 15%।
उन्नीसवीं सदी के अंत में रूबेला को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में मान्यता दी गई थी। इस बीमारी को 1740 (एफ। हॉफमैन - एक जर्मन चिकित्सक) के रूप में वर्णित किया गया था। लेकिन इसके बावजूद, रूबेला को केवल 1881 में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में मान्यता दी गई थी। इस वर्ष तक, रूबेला, स्कार्लेट बुखार और खसरा के साथ, वैज्ञानिकों और डॉक्टरों द्वारा एक बीमारी के रूप में माना जाता था। इसका कारण यह है कि उपरोक्त सभी बीमारियों के समान बाहरी लक्षण हैं, अर्थात, वे लगभग उसी तरह से खुद को प्रकट करते हैं।
एक आरएनए वायरस रूबेला का प्रेरक एजेंट है। यह वायरस टोगावायरस परिवार का है। वायरस में दो एंटीजन होते हैं - आंतरिक और बाहरी। कार्बनिक सॉल्वैंट्स, यूवी किरणों, फॉर्मेलिन और क्लोरोएक्टिव यौगिकों के संपर्क में आने पर वायरस जल्दी खराब हो जाता है। इसके अलावा, वायरस लंबे समय तक उन स्थितियों में मौजूद नहीं रह सकता है जिनमें पीएच 8.0 से ऊपर और 6.8 से नीचे होता है। संक्रमण दो तरह से फैल सकता है। पहली विधि हवाई है। दूसरा खसरा रूबेला के साथ एक रोगी के निर्वहन के संपर्क से जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के दौरान, बीमारी को मां के नाल के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचाया जाता है।
रूबेला एक विश्वव्यापी बीमारी है। अमेरिका में, खसरे की घटना मौसमी है। चोटी काटने की घटना मई-जून में होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूबेला खसरा की तुलना में कम संक्रामक है। एक बीमार व्यक्ति के संपर्क के परिणामस्वरूप, एक स्वस्थ व्यक्ति में रूबेला विकसित होने की संभावना सभी मामलों में 30% से 60% तक भिन्न होती है।
शिशुओं को रूबेला होने का खतरा नहीं है। ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। रुबेला पाँच और पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है। रूबेला से बीमार होना वयस्कों के लिए असामान्य नहीं है। हालांकि, चालीस साल की उम्र के बाद, रूबेला को अनुबंधित करने की संभावना लगभग शून्य है।
एक बार जब आप रूबेला कर लेते हैं, तो आप अपने जीवन के बाकी हिस्सों के बारे में भूल सकते हैं। वास्तव में यही मामला है। एक व्यक्ति रूबेला से बीमार होने के बाद, वह इस बीमारी के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है। रूबेला के साथ पुन: संक्रमण दुनिया भर में बहुत दुर्लभ है। आपको यह जानना आवश्यक है कि रूबेला प्रतिरक्षा किसी व्यक्ति को खसरे से बिल्कुल भी नहीं बचाता है।
एक चकत्ते रूबेला का पहला लक्षण है। वह अक्सर एक ही होता है। अंगों के बाहरी सतहों पर, साथ ही चेहरे और गर्दन पर भी दाने सबसे पहले दिखाई देते हैं। हालांकि, दाने जल्दी से पूरे शरीर में फैलता है। यह लगभग तीन दिनों तक अपरिवर्तित रहता है। एक रूबेला दाने एक स्कार्लेट ज्वर के दाने जैसा दिखता है, और सबसे ऊपर, यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की उपस्थिति अक्सर इसके चारों ओर की त्वचा की सामान्य लाली के साथ होती है।
रूबेला के लक्षण हल्के होते हैं। यदि हम चकत्ते को छोड़कर रूबेला के अन्य सभी लक्षणों को गिनते हैं, तो वास्तव में ऐसा ही है। 38 ° से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि काफी दुर्लभ है। तापमान केवल कुछ दिनों (आमतौर पर तीन से चार दिनों) के लिए ऊंचा होता है। इस अवधि के बाद, रोगी जल्दी से ठीक होने लगता है। रोगी औसतन दो सप्ताह में संक्रामक होता है (यानी, पहले चकत्ते का पता लगाने के एक सप्ताह पहले, और पहले झटके के एक सप्ताह बाद)। हालांकि, वे बच्चे जो अपनी माँ से रूबेला का अनुबंध करते हैं (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामलों में) कई महीनों तक संक्रामक रहते हैं (दो साल तक के मामले भी होते हैं)।
रूबेला की विशेषता एक स्पष्ट prodromal अवधि है। सरल शब्दों में, रोग की अवधि, बीमारी के संकेत-अग्रदूतों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। संक्रामक रोगों के लिए prodromal अवधि विशिष्ट है। रोग की शुरुआत से डेढ़ दिन पहले (जो कि एक दाने की उपस्थिति है), शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सिरदर्द, लिम्फ नोड्स में वृद्धि - पीछे और ओसीसीपटल है। घबराहट और थोड़ी बहती नाक भी हो सकती है।
रूबेला उपचार केवल रोगसूचक है। रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ कोई दवाएं नहीं हैं। ऊंचा शरीर के तापमान पर, बिस्तर पर आराम आवश्यक है (रोगी को दूसरों से अलग करने के उद्देश्य से)। अलगाव की अवधि कम से कम सात से दस दिन होनी चाहिए, यानी यह उस अवधि को कवर करता है जब रोगी को दूसरों को संक्रमित करने का खतरा होता है। हल्के भोजन की भी सलाह दी जाती है। मरीजों को पेरासिटामोल लेने की अनुमति है। रूबेला वाले अधिकांश लोगों को किसी विशिष्ट उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है। केवल उन फंडों को लेना संभव है जो जटिलताओं का इलाज करने या रोगी की सामान्य भलाई को कम करने के उद्देश्य से हैं।
रूबेला शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। मूल रूप से, जटिलताओं का विकास किसी व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान ही होता है। जन्मजात रूबेला में निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर है। सबसे अधिक बार यह ग्रेग त्रय द्वारा परिभाषित किया गया है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: पहला, दृष्टि के अंगों को नुकसान - सबसे अधिक बार यह एक मोतियाबिंद है (84.5% मामलों में विकसित होता है); दूसरे, श्रवण अंगों की विकृति (21.9% मामलों में) और, तीसरी, जन्मजात हृदय दोष (जन्मजात रूबेला के 98% मामलों में पाया गया)। बचपन में जटिल रूबेला काफी हद तक एक माध्यमिक वायरल संक्रमण या जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
संयुक्त क्षति रूबेला की एक विशिष्ट जटिलता है। किशोर लड़कियों और महिलाओं को इस जटिलता के लिए सबसे अधिक संभावना है। इसके अलावा, इस जटिलता की घटना सीधे रूबेला के साथ रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। रोगी जितना पुराना होगा, संयुक्त क्षति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक नियम के रूप में, यह जटिलता पहले त्वचा की चकत्ते के लगभग सात दिनों बाद प्रकट होती है। यह चिकित्सकीय रूप से दर्द, लालिमा और, अक्सर, संयुक्त सूजन के साथ जुड़ा हुआ है। फुफ्फुस बहाव अक्सर होता है। सबसे अधिक प्रभावित मेटाकार्पोफैन्जेलियल जोड़ हैं। कोहनी और घुटने के जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं। इस जटिलता के लक्षण एक सप्ताह तक बने रहते हैं।
रूबेला में तंत्रिका तंत्र को नुकसान दुर्लभ है। इस रूबेला जटिलता की घटना पाँच में से एक (या छह) हजार मामलों में से एक है। रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद चौथे या पांचवें के बारे में जटिलताएं विकसित होती हैं और मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएजाइटिस आदि के रूप में आगे बढ़ सकती हैं। तीव्र एन्सेफलाइटिस आमतौर पर रोगी के शरीर के तापमान में एक नई महत्वपूर्ण वृद्धि के रूप में प्रकट होती है। यह गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की विशेषता है, जो चेतना के विकार और दौरे की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। मेनिनजाइटिस अपने आप विकसित हो सकता है, लेकिन यह अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ होता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा रूबेला की एक विशिष्ट जटिलता है। यह जटिलता अक्सर लड़कियों में व्यक्त की जाती है। यह चकत्ते का पता चलने के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होता है (कभी-कभी एक सप्ताह)। इस जटिलता की विशिष्ट विशेषताएं एक रक्तस्रावी चकत्ते, हेमट्यूरिया की उपस्थिति (यानी मूत्र में रक्त), और मसूड़ों से रक्तस्राव है।
रूबेला निवारक टीकाकरण अनिवार्य है। इसका मुख्य लक्ष्य रूबेला वायरस को गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने से रोकना है। सबसे महत्वपूर्ण कार्य की पहचान की गई है, जो जन्मजात रूबेला के स्तर को 0.01 प्रति 1000 जन्म (और उससे कम) के स्तर तक कम करना है - हम 2010 के बारे में बात कर रहे हैं। इसीलिए रुबेला टीकाकरण अनिवार्य है और रूस में टीकाकरण कैलेंडर का हिस्सा है।
टीकाकरण खुद को या तो गहराई से या सूक्ष्म रूप से किया जाता है। टीकाकरण एक वर्ष और छह वर्ष की आयु में किया जाता है, इसके अलावा, तेरह वर्षीय लड़कियों को भी टीकाकरण के अधीन किया जाता है यदि उन्हें पहले इस टीके की दो खुराक से कम प्राप्त हुआ हो। इस मामले में, रूबेला बीमारी के इतिहास की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाता है (अर्थात, टीकाकरण किया जाता है चाहे व्यक्ति को पहले रूबेला था)।
रूबेला के खिलाफ किसी भी वैक्सीन का उपयोग उन लोगों से किया जाता है जो रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं - खसरा रूबेला के खिलाफ एक घरेलू टीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है।
टीके का इस्तेमाल अक्सर कई बीमारियों के खिलाफ किया जाता है (एक में तीन) - जब उन्हें पेश किया जाता है, तो बच्चे को रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाया जाता है। इस टीके के लिए जोखिम में वृद्धि के साथ-साथ जटिलताओं का विकास नहीं देखा जाता है। यह सिफारिश की जाती है कि रूबेला के खिलाफ मां से होने वाले टीके को गर्भावस्था से पहले कई महीनों (दो या तीन महीने पर्याप्त) निर्धारित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान रूबेला टीकाकरण से न केवल कोई फायदा होगा, बल्कि भ्रूण के लिए भी हानिकारक हो सकता है, क्योंकि टीका में एक जीवित, लेकिन कमजोर वायरस होता है। इसका अर्थ ठीक है कि रूबेला को बहुत हल्के रूप में पारित करना चाहिए। हालांकि, ऐसा वायरस भ्रूण के लिए खतरनाक है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को उन लोगों के संपर्क में कभी नहीं आना चाहिए जिन्हें इसके बाद चार सप्ताह तक टीका लगाया गया है।
रूबेला वैक्सीन आसानी से सहन कर लिया जाता है। रूबेला वैक्सीन के लिए प्रतिक्रियाएं आम हैं। एक नियम के रूप में, यह इंजेक्शन साइट की लालिमा और कुछ व्यथा है। बहुत बार, सबफ़ेब्राइल स्थिति (बुखार) देखी जाती है, जो, फिर भी, एक अल्पकालिक प्रकृति है। लिम्फ नोड वृद्धि अक्सर हो सकती है। उपरोक्त सभी प्रतिक्रियाएं केवल उनकी कुल संख्या से टीकाकरण के दो से तीन प्रतिशत में देखी जाती हैं। वे पहले दो या तीन दिनों के भीतर होते हैं। टीकाकरण के बाद पांचवें और बारहवें दिनों के बीच कम संख्या में लोगों को कुछ खसरा-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। हम रोग की विशेषता चकत्ते की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, ओसीसीपटल के आकार में वृद्धि, कान के पीछे, ग्रीवा लिम्फ नोड्स, और जोड़ों में संभावित दर्द। ये सभी लक्षण टीकाकरण के दो से चार सप्ताह बाद (शायद ही कभी) हो सकते हैं। कारण यह है कि टीका हल्के खसरा रूबेला का कारण बनता है।
रूबेला का टीका मुश्किल नहीं है। यह कहना अधिक सही होगा, लेकिन बेहद कम। जटिलताओं 1 व्यक्ति की आवृत्ति के साथ हो सकती है जिसमें 200,000 टीके लगाए गए हैं। जटिलताओं में मैनिंजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शामिल हैं। किसी भी मामले में, जटिलताओं हल्के हैं। एक नियम के रूप में, कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं हैं।
मुझे लगता है कि आप सही नहीं हैं। मुझे यकीन है। मैं आपको चर्चा करने के लिए आमंत्रित करता हूं। पीएम में लिखें।
दी, एक उपयोगी बात
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तुमसे मतलब!
जिज्ञासु लेकिन स्पष्ट नहीं