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Pyelonephritis

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पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और कैलेक्स-पेल्विस प्रणाली के पैरेन्काइमा की एक बीमारी है। रीनल पेल्विस की सूजन, जिसे पायलिटिस कहा जाता है, अब स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जाता है।

तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे में प्रवेश करने के लिए रोगज़नक़ के लिए सबसे अधिक संभावना मार्ग हेमेटोजेनस मार्ग है। संक्रमण गुर्दे में जा सकता है, भले ही प्राथमिक भड़काऊ ध्यान दोनों मूत्र पथ और जननांगों में, और मूत्र पथ के बाहर स्थित हो।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण कई मानदंडों पर आधारित हो सकता है: इस प्रकार, पायलोनेफ्राइटिस को एकपक्षीय और द्विपक्षीय, तीव्र और जीर्ण, प्रतिरोधी और गैर-प्रतिरोधी, प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं या किसी जीवाणुरोधी दवा पर आधारित होता है। सबसे इष्टतम उपचार का विकल्प डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस शुरू नहीं किया जा सकता है या इसके पाठ्यक्रम को लेने की अनुमति दी जा सकती है (सिद्धांत रूप में, यह एक ही बात है), क्योंकि यह क्रोनिक रूप में इसके संक्रमण से भरा हुआ है (और इसे अधिक लंबे और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है), या जटिलताओं के विकास (जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है)। पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम काफी हद तक उन बीमारियों के समय पर उपचार से जुड़ी है जो इसे जन्म दे सकती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस एक सामान्य गुर्दे की बीमारी है। वास्तव में, बच्चों में, पाइलोनेफ्राइटिस श्वसन प्रणाली से जुड़ी बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर है। आंकड़े बताते हैं कि महिला आबादी इस बीमारी के लिए अधिक संवेदनशील है। लड़कियों और महिलाओं में, यह लड़कों और पुरुषों की तुलना में छह गुना अधिक बार होता है। पायलोनेफ्राइटिस दस लोगों में से एक में पाया जाता है; घटना की आवृत्ति में, यह रोग संक्रामक और श्वसन रोगों से हीन है।

महिलाओं को पाइलोनेफ्राइटिस की संभावना अधिक होती है। वास्तव में, इस बीमारी के रोगियों के बीच, यह आबादी का महिला हिस्सा है जो "लीड" करता है। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, जो मूत्र उत्पादन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध गर्भाशय के आकार में एक उद्देश्य वृद्धि और इसके द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान काफी बार पायलोनेफ्राइटिस विकसित नहीं होता है, और गर्भावस्था खुद मूत्र प्रणाली में एक हिथेरो अदृश्य सूजन प्रक्रिया का पता लगाने में मदद करती है।

गुर्दे में सूजन पैदा करने वाले सूक्ष्मजीव इसे तीन तरीकों से दर्ज कर सकते हैं। यह मूत्र पथ की दीवार के साथ हीमेटोजेनस, यूरिनोजेनिक और आरोही है। रक्त के माध्यम से हीमेटोजेनस मार्ग मार्ग है। इस मामले में, प्राथमिक भड़काऊ ध्यान गुर्दे में ही नहीं है, बल्कि किसी अन्य अंग या जननांग प्रणाली के किसी अन्य भाग में है। यदि संक्रमण किसी अन्य अंग में है, तो हम ओटिटिस मीडिया, क्षरण, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस आदि के बारे में बात कर सकते हैं। हेमटोजेनस मार्ग के लिए एक शर्त रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में सूक्ष्मजीवों की अंतर्ग्रहण है, हालांकि, गुर्दे में संक्रमण (या गुर्दे) ) सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल कारकों का एक संयोजन आवश्यक है।

उत्तरार्द्ध में शामिल हैं, एक नियम के रूप में, गुर्दे में संचलन संबंधी विकार और गुर्दे से मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह - दोनों कारक महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीव पूरी तरह से स्वस्थ गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं पैदा करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, इन सूक्ष्मजीवों में कई प्रकार के स्टेफिलोकोसी शामिल हैं।

सूक्ष्मजीव वृक्क ऊतक में प्रवेश करने के बाद, वे मालपिंगियन ग्लोमेरुली (वृक्क ग्लोमेरुली के संवहनी छोरों पर जमा हो जाते हैं, जिसमें एक शाखायुक्त केशिका नेटवर्क होता है)। रोगाणुओं के कार्यों से वाहिकाओं के अंदरूनी अस्तर का विनाश होता है। विनाश होने के बाद, रोगाणु नलिका के लुमेन में समाप्त हो जाते हैं। वे फिर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया इन तथाकथित माइक्रोबियल थ्रोम्बी के आसपास स्थानीयकृत है। बीमारी की तत्काल तीव्र अवधि लगभग दस दिनों तक रहती है।

यूरिनोजेनिक मार्ग (या आरोही) अंतर्निहित मूत्र पथ से गुर्दे के ऊतकों में रोगाणुओं के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। यह मूत्र के रिवर्स प्रवाह के साथ होता है (जैसा कि आप जानते हैं, मूत्र प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान, मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे से मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है - इसका उल्टा प्रवाह असंभव है (सामान्य कामकाज के दौरान)। अन्यथा इसे (मूत्राशय के भाटा कहा जाता है), मूत्राशय से रोगाणुओं। गुर्दे में घुसना, इसमें सूजन पैदा करना। मूत्र के आंदोलन की गतिशीलता अन्य कारणों से ख़राब हो सकती है, जैसे कि मूत्र पथ में पथरी की उपस्थिति, नेफ्रोटोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, किडनी दोहरीकरण आदि।

गुर्दे में सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रवेश का एक और तरीका है। यह मूत्रवाहिनी की दीवार के साथ, मूत्रवाहिनी की दीवार के साथ एक आरोही पथ है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में सूजन न केवल गुर्दे में होती है - भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्रवाहिनी की दीवार में होती हैं। उत्तरार्द्ध तथ्य मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के सही आंदोलन में विफलता में योगदान कर सकता है। नतीजतन, संक्रमण मूत्र के साथ गुर्दे में फेंक दिया जाता है। सबसे अधिक बार, सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के हेमटोजेनस और यूरिनोजेनिक मार्ग होते हैं जो गुर्दे में पाइलोनफ्राइटिस का कारण बनते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी है। दरअसल, पायलोनेफ्राइटिस मनुष्यों में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब पाइलोनफ्राइटिस अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में होता है। अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस उदर गुहा में फेफड़े, जननांगों, साथ ही साइनसाइटिस, दंत क्षय में पिछली सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यही है, इस मामले में, पायलोनेफ्राइटिस का कारण एक संक्रमण है।

पायलोनेफ्राइटिस कई कारकों के प्रभाव में विकसित होता है। यही कारण है कि केवल इस तथ्य के आधार पर पाइलोनफ्राइटिस के विकास के बारे में बात करना गलत है कि रोगाणु गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। सबसे पहले, पाइलोनेफ्राइटिस को मूत्र के बहिर्वाह में देरी करने वाली हर चीज की सुविधा होती है - उदाहरण के लिए, आबादी के महिला भाग में अंडाशय की सूजन, आबादी के पुरुष भाग में प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में पथरी आदि, काफी बार, यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस एक साथ विकसित होते हैं। एक दूसरे पर अभिनय करना, इसलिए बोलना, पूरक करना: पाइलोनफ्राइटिस जो सूजन देता है, मानव शरीर में पत्थरों की उपस्थिति में योगदान देता है, बाद में, बदले में, मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है और इस तरह गुर्दे की श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। दूसरे, इस तरह की बीमारी के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं जैसे कि पीयेलोनफ्राइटिस भी अधिक काम, हाइपोथर्मिया, अपर्याप्त मात्रा में विटामिन, तनाव, आदि हैं।

एकतरफा और द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस है। यह वर्गीकरण किडनी की संख्या पर आधारित है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रियाएं फैल गई हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एकतरफा पाइलोनफ्राइटिस बहुत अधिक सामान्य है। और इसे एकतरफा नहीं, बल्कि सही पक्षीय कहना और भी सही होगा, क्योंकि यह सही किडनी है जो पाइलोनेफ्राइटिस के लिए अतिसंवेदनशील है। इसका कारण सही गुर्दे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं में है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र के ठहराव की प्रक्रियाएं इसमें संभव हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत अचानक होती है। यह बीमारी शरीर के तापमान में 39-40 ° C तक की तेज उछाल के साथ शुरू होती है। रोगी में कमजोरी की भावना होती है, सिरदर्द दिखाई देता है। विपुल पसीना एक विशेषता है। मिचली एवं वमन आम बात है। पाइलोनफ्राइटिस (पीठ के निचले हिस्से और हाइपोकॉन्ड्रिअम में होने वाले) में दर्द की तीव्रता अलग हो सकती है। दर्द सुस्त हैं। यदि पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स जटिल नहीं है, तो मूत्र प्रवाह परेशान नहीं है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए, प्रयोगशाला डेटा महत्वपूर्ण हैं। रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण किया जाता है (यह पता चलता है कि क्या सूक्ष्मजीव हैं)। यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील हैं या नहीं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा अक्सर की जाती है। इसका उद्देश्य मूत्र पथ की स्थिति को स्पष्ट करना है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस दवा के साथ इलाज किया जाता है। रोगी को रोगी के उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है, और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ और एक विशेष आहार पीने के लिए दिखाया गया है। इस बीमारी के लिए दवाओं में से, एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर निर्धारित किया जाता है (उन मामलों में जहां सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता, या अन्य जीवाणुरोधी दवाएं स्थापित की जाती हैं। सीधे उपचार सभी संभावित दवाओं के सबसे प्रभावी की नियुक्ति के साथ शुरू होता है - विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स, नाइट्रॉक्सोलिनिक एसिड, नाइट्रोफ्यूरोनिक)। इस तरह की चिकित्सा छह सप्ताह तक की जाती है। इसका उद्देश्य, अन्य चीजों के अलावा, पुरानी बीमारी के तीव्र रूप के संक्रमण को रोकना है। इसके अलावा, जैसा कि आप जानते हैं, तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, लेकिन यह एक द्वितीयक प्रकृति का भी हो सकता है। बाद वाले मामले में, उपचार। पहले रोग के संकेतों को समाप्त करना शामिल है, जिसके कारण पाइलोनफ्राइटिस का विकास हुआ।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज सर्जरी से किया जाता है। ऐसा इलाज भी संभव है। हालांकि, इसका उपयोग केवल गुर्दे में प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के विकास या मूत्र पथ में एक पत्थर की उपस्थिति के मामले में किया जाता है - और तब भी हमेशा नहीं। हालांकि, इन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी की तेज वसूली में योगदान कर सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस काफी दुर्जेय जटिलताएं दे सकता है। सौभाग्य से, वे इतनी बार नहीं मिलते हैं। इस तरह की जटिलताओं में गुर्दा कार्बुनकल, एपोस्टेमस नेफ्रैटिस और फोड़ा शामिल है। गुर्दे का एक गुर्दा गुर्दे के ऊतकों में एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक फोकस की उपस्थिति है - यह एक गंभीर जटिलता है जो एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। Apostematous नेफ्रैटिस गुर्दे कैप्सूल के तहत छोटे pustules के विकास से जुड़े पाइलोनफ्राइटिस की जटिलता है, जिसे एपोस्टेम (इसलिए नाम) भी कहा जाता है। इनमें से बहुत से फोड़े हैं। इस जटिलता का कोर्स गंभीर है। यदि पाइलोनफ्राइटिस के रोगी को इस जटिलता का पता चलता है, तो उसे तत्काल ऑपरेशन करना चाहिए। गुर्दे की फोड़ा भी पाइलोनफ्राइटिस की एक संभावित जटिलता है। यह बहुत दुर्लभ है। एक किडनी फोड़ा - यानी कि गुर्दे के ऊतकों के शुद्ध संलयन का एक ध्यान - शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। ये जटिलताएं रोगी के सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होती हैं। एक रोगी के पास दिन के दौरान अचानक तापमान कूद सकता है: उदाहरण के लिए, सुबह में 35 डिग्री सेल्सियस, और शाम को 40 डिग्री सेल्सियस (और ऊपर)।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पुरानी हो सकती है। उपचार की अनुपस्थिति में या गलत (अपर्याप्त) उपचार। यह इस बीमारी के तीव्र रूप को एक पुरानी बीमारी में बदलने से रोकने के लिए है, यहां तक ​​कि छह सप्ताह का उपचार भी किया जाता है। इसकी देखरेख किसी चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। इसलिए, किसी भी स्थिति में बीमारी को इसका कोर्स करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। इसके अलावा, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, गुर्दे में सहायक प्रक्रियाओं के विकास का जोखिम बहुत बढ़ जाता है। यह एक गुर्दा कार्बुनकल हो सकता है, रोग का एक उदासीन रूप या एक फोड़ा।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अनुपचारित तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का एक परिणाम है। आंकड़े बताते हैं कि, एक नियम के रूप में, यह सच है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के दौरान, तीव्र सूजन से राहत मिली थी, लेकिन एक स्थिति उत्पन्न होती है कि गुर्दे को सामान्य स्थिति और कामकाज में नहीं लाया गया था। परिणामस्वरूप, गुर्दे में पाइलोनफ्राइटिस के कुछ प्रेरक कारक रह सकते हैं। इसके अलावा, यदि उपचार पूरा नहीं हुआ है, तो मूत्र उत्पादन के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

सुस्त दर्द पुरानी पाइलोनेफ्राइटिस की एक विशेषता है। यह एक बार फिर दोहराया जाना चाहिए कि सुस्त दर्द तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में भी होता है। हालांकि, इस बीमारी के पुराने रूप में, दर्द समय-समय पर होता है (और अक्सर और बहुत अधिक)। सुस्त दर्द दर्द विशेष रूप से गीले मौसम में सुनाई देता है। इसलिए, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए एक विशेष रूप से कठिन अवधि शरद ऋतु है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की एक और विशेषता यह है कि एक्ससेर्बेशन दिखाई देते हैं। वे समय-समय पर (अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरीकों से) होते हैं और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों से मिलते-जुलते हैं। यह याद किया जाना चाहिए कि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की तुलना में एक लंबी प्रक्रिया है। हालांकि, सिद्धांत रूप में, बीमारी के पुराने रूप पर लागू उपचार की कोई मौलिक विशेषताएं नहीं हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार तीन लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए। सबसे पहले, और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है, यह उन सभी कारणों को खत्म करने के लिए आवश्यक है जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान करते हैं। यही है, मूत्र के बिगड़ा बहिर्वाह की समस्या से निपटने और सामान्य गुर्दे के संचलन को बहाल करना आवश्यक है। दूसरे, एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स। स्वाभाविक रूप से, आपको एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता पर डेटा द्वारा निर्देशित होने की आवश्यकता है। तीसरा, और यह भी महत्वहीन नहीं है - मानव शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए आवश्यक है। इन तीन लक्ष्यों की उपलब्धि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगी की वसूली का आधार है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता इसके पाठ्यक्रम के चरणों में है। उन्हें गुर्दे (या गुर्दे) में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के एक संकेतक के आधार पर आवंटित किया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के निम्नलिखित तीन चरण प्रतिष्ठित हैं।
पहला चरण एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया का चरण है। गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिसके खिलाफ शरीर लड़ता है। इस चरण में मूत्र की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है - बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स हैं, साथ ही साथ रक्त - विशेष रूप से, ईएसआर के स्तर में वृद्धि। यह सब मानव शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया को दर्शाता है।
दूसरा चरण अव्यक्त है। इसकी अवधि छह महीने तक हो सकती है। यह गुर्दे के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के क्षीणन की विशेषता है। मूत्र और रक्त परीक्षण बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स (मूत्र में) की संख्या में कमी, ईएसआर (रक्त में) के स्तर में कमी दिखाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस पाठ्यक्रम के अव्यक्त चरण में जा सकता है इसके बारे में तर्कहीन या प्रणालीगत उपचार या उपचार की कमी।
तीसरा चरण रिमिशन चरण है। यह एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जब रोगी के सभी प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा सामान्य पर लौट आते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति बरामद हो गया है - जैसे ही शरीर के लिए प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन और रोग की प्रगति के लिए अनुकूल उत्पन्न होता है, भड़काऊ प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाएगी और सब कुछ फिर से शुरू होगा - सक्रिय सूजन प्रक्रिया का चरण, अव्यक्त चरण और फिर से उपचार के चरण। हम एक सर्कल में आंदोलन कह सकते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस की मुख्य रोकथाम सभी रोगों के समय पर उपचार से जुड़ी है। बेशक, किसी भी बीमारी का इलाज करना असंभव नहीं है - यह जटिलताओं के विकास से भरा है। लेकिन इस मामले में, हम उन बीमारियों के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें से पाठ्यक्रम पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान कर सकता है। बेशक, इनमें यूरोलिथियासिस शामिल है (यदि इसे शुरू किया गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की संभावना है - उस स्थिति में यदि किसी अन्य माध्यम से मूत्र पथ से पत्थर को निकालना संभव नहीं है)। आपको प्रोस्टेट एडेनोमा नहीं चलाना चाहिए।हां, सामान्य तौर पर, आप किसी भी बीमारी के साथ मजाक नहीं कर सकते हैं जो बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन से जुड़ा हुआ है (मैं एक बार फिर दोहराता हूं कि आप किसी भी बीमारी के साथ मजाक नहीं कर सकते हैं)। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को यह सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरें ताकि पाइलोनफ्राइटिस (विशेष रूप से इसकी जटिलताएं) के विकास को रोका जा सके या प्रारंभिक चरण में इसके विकास को रोका जा सके। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से बड़े भ्रूण, कई जन्मों और संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं के लिए सच है। उन्हें महीने में कम से कम एक बार किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।


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