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एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस) शरीर की बहुत बढ़ी हुई संवेदनशीलता की स्थिति है। यह रक्त के आधान में त्रुटियों के मामले में विदेशी प्रोटीन, दवाओं के शरीर में बार-बार परिचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, यहां तक ​​कि कुछ कीड़े के काटने के साथ भी। एनाफिलेक्टिक झटका दवा एलर्जी की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। लगभग 10-20% मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका घातक होता है।

एनाफिलेक्टिक झटका सांस लेने में कठिनाई, रक्तचाप में कमी आदि के साथ है। एनाफिलेक्टिक सदमे के कई डिग्री हैं: हल्के, मध्यम, गंभीर और बेहद गंभीर। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक झटका कुछ अंगों या अंग प्रणालियों को प्रमुख नुकसान पहुंचा सकता है।

एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर बिजली की गति के साथ विकसित होता है, इसलिए इसकी भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। हालांकि, आप किसी विशेष पदार्थ के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का पता लगा सकते हैं और इसके अंतर्ग्रहण से बच सकते हैं। एनाफिलेक्टिक झटका कभी-कभी कुछ विशिष्ट लक्षणों से पहले होता है, अर्थात्, हम एक पेरोमल अवधि की संभावित उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि एक कीट के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है। बेशक, हर व्यक्ति नहीं। यह समझने के लिए कि यह क्या है - एनाफिलेक्टिक झटका, आप एक सरल उदाहरण दे सकते हैं। संभवतः प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार मधुमक्खी या ततैया द्वारा काट लिया गया है - एक अप्रिय, लेकिन खतरनाक भावना नहीं। अधिकांश के लिए खतरनाक नहीं, लेकिन सभी के लिए बिल्कुल नहीं। कुछ लोग, प्रतीत होता है कि हानिरहित काटने के बाद, झूमना शुरू कर देते हैं और चेतना भी खो सकते हैं। बात यह है कि मानव शरीर ऐसे काटने के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है - यह एनाफिलेक्टिक झटका है।

एनाफिलेक्सिस के सबसे संवेदनशील संकेतों में से एक रक्त प्रवाह में कमी है। रक्त प्रवाह तेजी से कम होने लगता है (इसलिए, बिजली की गति से एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है)। सबसे पहले, परिधीय परिसंचरण परेशान है, और फिर केंद्रीय एक। यह हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थों के प्रभाव में होता है, जो शरीर की कोशिकाओं द्वारा बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं। रक्त प्रवाह में कमी के कारण त्वचा पीला पड़ जाता है। त्वचा ठंडी है और स्पर्श करने के लिए नम है। इसके अलावा, संचार संबंधी विकारों के कारण, मस्तिष्क और अन्य अंगों में चिंता होती है। इस स्थिति को चेतना के क्लाउडिंग (इसके नुकसान तक) की विशेषता है, क्योंकि मस्तिष्क और अन्य अंगों को संचार संबंधी विकारों के कारण पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है), सांस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ)। पेशाब अक्सर परेशान होता है।

एनाफिलेक्सिस का एक अग्रदूत एक स्थानीय प्रतिक्रिया है जहां एलर्जेन मानव शरीर में प्रवेश करता है। और यह भी एनाफिलेक्टिक सदमे का एक अग्रदूत नहीं है क्योंकि इसका पहला लक्षण है। स्थानीय प्रतिक्रिया का उच्चारण किया जाता है। यह बहुत गंभीर दर्द हो सकता है, उस जगह में सूजन जो किसी कीड़े द्वारा काट ली गई थी या जहां दवा का एक इंजेक्शन बनाया गया था। त्वचा की गंभीर खुजली अक्सर नोट की जाती है। यदि एलर्जी शरीर के अंदर हो जाती है, तो एनाफिलेक्टिक झटका पेट में तेज दर्द के साथ शुरू होता है। इस मामले में, रोगी को मतली, उल्टी होती है। यही है, इस मामले में, हम जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) की शिथिलता के लक्षणों के बारे में बात कर सकते हैं। मौखिक गुहा और स्वरयंत्र सूजे हुए हैं।

सांस की तकलीफ एनाफिलेक्टिक सदमे की विशेषता है। सांस लेने में कठिनाई लारेंजियल एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म के कारण होती है। "दमा" श्वास, अर्थात्, कर्कश, तेजी से, शोर, हमेशा एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के साथ होता है। साँस लेने में कठिनाई के अलावा, एनाफिलेक्सिस की विशेषता पीली त्वचा और नीले होंठ, उंगलियां, दृश्य श्लेष्म झिल्ली और रक्तचाप में गिरावट है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में कुछ रोगियों में, आक्षेप मनाया जाता है, मुंह से झाग दिखाई दे सकता है, पेशाब और शौच अनैच्छिक रूप से हो सकता है, और योनि से खूनी निर्वहन भी संभव है। यह सब रोगी के लिए जानलेवा स्थिति पैदा करता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत के बाद या घंटों के भीतर मृत्यु हो सकती है, अर्थात, एलर्जेन शरीर में प्रवेश करने के बाद। यदि रोगी चेतना खो देता है, तो एलर्जेन उसके शरीर में प्रवेश करने के बाद पहले 5-30 मिनट में दम घुटने से मर सकता है। यदि अंगों में गंभीर और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जो महत्वपूर्ण हैं, तो एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत के एक या दो दिन बाद मृत्यु हो सकती है।

यदि, एनाफिलेक्सिस के परिणामस्वरूप, हृदय में परिवर्तन होते हैं, मस्तिष्क में (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में मस्तिष्क शोफ या रक्तस्राव), जठरांत्र संबंधी मार्ग में (उदाहरण के लिए, आंतों से खून बह रहा है), तो ऊपर वर्णित मामलों की तुलना में लंबे समय तक एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जिसमें, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के कुछ समय बाद, रक्तचाप में तेज कमी फिर से देखी जा सकती है। उपरोक्त सभी के परिणामस्वरूप, जिन व्यक्तियों को एनाफिलेक्सिस का अनुभव हुआ है, उन्हें कम से कम दो सप्ताह तक अस्पताल में निगरानी रखनी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता के कई डिग्री हैं। उनमें से चार हैं।

पहली डिग्री आसान है। एनाफिलेक्टिक झटका कई मिनट से दो घंटे तक रहता है। इस मामले में, यह त्वचा की खुजली, त्वचा के हाइपरमिया (जो एक ऊतक या अंग में रक्त परिसंचरण में वृद्धि - इस मामले में, ऊतक की उपस्थिति) की विशेषता है। रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना, गर्मी की भावना, तचीकार्डिया, शरीर में बेचैनी, छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ और बढ़ती कमजोरी है।

दूसरी डिग्री मध्यम है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए, इस मामले में, एक अधिक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है, एक हल्के डिग्री के साथ तुलना में। यह क्विन्के के एडिमा द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है (यह मानव शरीर में चकत्ते के साथ जुड़ा हुआ एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है, ऊतक एडिमा के साथ), हृदय गति में वृद्धि, अतालता, हृदय में दर्द और रक्तचाप में कमी। रोगी को अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ और स्टामाटाइटिस होता है। रोगी उत्तेजना, चिंता और भय की भावनाओं का अनुभव कर सकता है। हो सकता है उसने सुनाई देना कम कर दिया हो और उसके सिर में शोर हो। यह सब गंभीर कमजोरी के साथ है। कई रोगियों में गुर्दे की बीमारी होती है, जैसे कि मूत्र आवृत्ति और जठरांत्र संबंधी सिंड्रोम। उत्तरार्द्ध में सूजन और गंभीर पेट दर्द, मतली और उल्टी आदि शामिल हो सकते हैं।

तीसरी डिग्री गंभीर है। इस मामले में एनाफिलेक्सिस तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के विकास से जुड़ा हुआ है। यह ब्लड प्रेशर, सांस की तकलीफ, तेज सांस लेने में तेज गिरावट हो सकती है। उत्तरार्द्ध एक उच्च पिच वाली ध्वनि है जो एक संकरी श्वास नली के माध्यम से सांस लेने या बाहर निकलने के परिणामस्वरूप प्रकट होती है - इस तरह की संकीर्णता ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप हो सकती है। बहुत बार, गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका चेतना की हानि के साथ होता है।

चौथी डिग्री बेहद कठिन है। एनाफिलेक्टिक शॉक पतन के तात्कालिक विकास की ओर जाता है। पतन शरीर की एक ऐसी स्थिति है जो रक्तचाप में तेज कमी, संवहनी स्वर में तेज गिरावट, रक्त परिसंचरण में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण अंग पीड़ित होते हैं (उदाहरण के लिए, हृदय तक शिरापरक रक्त का प्रवाह काफी कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, और मस्तिष्क हाइपोक्सिया)। पतन की स्थिति रोगी के जीवन को खतरा देती है। साथ ही, इस मामले में एनाफिलेक्सिस एक कोमा का कारण बन सकता है, जो रोगी की चेतना के तेजी से नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, पेशाब और शौच अनैच्छिक रूप से होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के चौथे डिग्री के लिए, निम्नलिखित लक्षण भी विशेषता हैं: पतला विद्यार्थियों, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी। यदि रक्तचाप में गिरावट जारी है, तो नाड़ी अनपेक्षित हो जाती है। कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की समाप्ति संभव है।

एनाफिलेक्टिक झटका व्यक्तिगत अंगों या प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकता है। इस मामले में, हार पूरे जीव तक नहीं होती है, लेकिन मुख्य रूप से इसके कुछ हिस्सों में होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए ऐसे विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।

त्वचा के एक प्रमुख घाव के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे को क्विनके एडिमा, पित्ती और गंभीर प्रुरिटस की उपस्थिति की विशेषता है, जो बढ़ने के लिए जाता है।

तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ एनाफिलेक्टिक झटका रोगी में एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति से निर्धारित होता है। एक विशेषता विशेषता मतली की उपस्थिति और दौरे की उपस्थिति, अनैच्छिक शौच और पेशाब के साथ भी है। रोगी अक्सर चेतना खो देता है।

श्वसन प्रणाली के एक प्रमुख घाव के साथ एनाफिलेक्टिक झटका रोगी के घुटन के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, वे एनाफिलेक्सिस के दमात्मक रूप के बारे में बात करते हैं। रोगी एस्फिक्सिया विकसित करता है (जो शरीर की एक महत्वपूर्ण अवस्था है, जो शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण कार्बन डाइऑक्साइड के संचय की विशेषता है)। इसका कारण ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट है। यह लैरींगियल एडिमा के कारण है, साथ ही मध्य और छोटे ब्रोन्ची के सामान्य धैर्य का उल्लंघन भी है।

प्रमुख हृदय की क्षति के साथ एनाफिलेक्टिक झटका मायोकार्डियल रोधगलन या तीव्र मायोकार्डिटिस के विकास की विशेषता है। इस मामले में, वे कार्डियोजेनिक एनाफिलेक्सिस की बात करते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक को प्रतिरोध की अवधि की उपस्थिति की विशेषता है। यह अवधि एनाफिलेक्सिस के बाद पहले दो या तीन सप्ताह तक रहती है। अवधि को एलर्जी की अभिव्यक्तियों के क्रमिक गायब होने की विशेषता है। एक रोगी जिसे एनाफिलेक्टिक सदमे से गुजरना पड़ा है उसे बेहद सावधान रहना चाहिए। शरीर में एलर्जीन के पुन: प्रवेश को रोकने के लिए, जिसके कारण एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हुआ। इसका कारण यह है कि इस तरह के एलर्जीन के बार-बार अंतर्ग्रहण के साथ, एनाफिलेक्सिस का कोर्स अधिक गंभीर होता है। यह उन मामलों पर भी लागू होता है जब एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद पर्याप्त रूप से लंबी अवधि (महीने और साल) बीत चुके हों।

एनाफिलेक्टिक झटका कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें मायोकार्डिटिस (अर्थात, हृदय की मांसपेशियों को एलर्जी से होने वाली क्षति), हेपेटाइटिस (एलर्जी जिगर की क्षति), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (एलर्जी गुर्दे की क्षति), साथ ही तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों आदि का विकास शामिल है। एनाफिलेक्टिक शॉक की संभावित जटिलताओं में मौजूदा पुरानी बीमारियों का विस्तार शामिल है।

एनाफिलेक्टिक सदमे में, भ्रम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। इसका मतलब यह है कि एनाफिलेक्सिस की स्थिति में एक रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल बहुत जल्दी और स्पष्ट रूप से प्रदान की जानी चाहिए। क्रियाओं के सही क्रम का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, रोगी के शरीर पर एलर्जेन के प्रभाव को रोकने के लिए तुरंत आवश्यक है। यदि शरीर में एक दवा की शुरूआत के परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति विकसित हुई है, तो यह आवश्यक है कि आपके परिचय को निलंबित कर दिया जाए। यदि एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण एक कीट के काटने (उदाहरण के लिए, एक मधुमक्खी) है, तो तुरंत (लेकिन, फिर भी, बहुत सावधानी से) जहरीली थैली के साथ जगह से डंक को हटा दें।

यदि उद्देश्यपूर्ण रूप से निर्धारित संभावना है, तो दवा के काटने या इंजेक्शन की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करने की सिफारिश की जाती है, और फिर, पूरे शरीर में एलर्जीन के प्रसार को रोकने के लिए, इस जगह को एड्रेनालाईन समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। यह रक्त वाहिकाओं के एक स्थानीय ऐंठन को बनाने में मदद करेगा।

उपरोक्त क्रियाओं के बाद, रोगी को एक ऐसी स्थिति स्वीकार करने में मदद की जानी चाहिए जिसमें जीभ डूबने की संभावना न्यूनतम होगी। इस मामले में, श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश को भी रोका जाएगा। एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में रोगी को शरीर को ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए। ऑक्सीजन बैग का उपयोग किया जा सकता है। यह सब पहले उपायों को संदर्भित करता है, जिस पर आगे के उपचार की सफलता काफी हद तक निर्भर करती है।

एनाफिलेक्सिस के आगे के उपचार को जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को बेअसर करने के उद्देश्य से किया जाता है, रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य करता है। उचित उपचार के परिणामस्वरूप, शरीर की श्वसन और हृदय गतिविधि सामान्यीकृत होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद जटिलताओं के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक झटका पूर्वानुमान योग्य है। ज्यादातर मामलों में, यह मामले से दूर है। एनाफिलेक्सिस की स्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह ध्यान देना संभव है कि शरीर कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया कैसे करे, इस या उस पदार्थ को, कीटों को काटने के लिए, आदि। आखिरकार, यह एक दोहराया हिट है जो एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति को जन्म दे सकता है। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम काफी हद तक एक अच्छी तरह से एकत्र एलर्जी इतिहास पर निर्भर करती है।

टिप्पणियों और अध्ययनों से पता चला है कि एनाफिलेक्टिक झटका केवल (!) शरीर पर एलर्जीन के बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि रोगी पहले एक एलर्जीन के संपर्क में नहीं आया है, तो वह एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के खतरे से बाहर है।

इसके अलावा, विज्ञान जानता है कि एनाफिलेक्सिस की स्थिति आमतौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पहले होती है जो इसके लिए नेतृत्व नहीं करती हैं। जिन लोगों ने एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव किया है, उनके पास हमेशा एक कार्ड होना चाहिए, जिस पर एनाफिलेक्सिस की ओर अग्रसर होने का संकेत मिलता है। आपके पास एक विशेष एनाफिलेक्टिक किट होना चाहिए, जिसका उपयोग आवश्यक होने पर किया जाएगा। यह सब, ज़ाहिर है, हमेशा आपके साथ होना चाहिए (और एकांत स्थान पर घर पर ही नहीं)।

एलर्जेन का प्रकार रोगी की स्थिति की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर को प्रभावित नहीं करता है। एलर्जीन राज्य की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। उपरोक्त के परिणामस्वरूप, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है, यह निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर आंका जा सकता है: एनाफिलेक्टिक सदमे के पांच सौ मामलों की तुलना करते समय, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग एलर्जी के कारण होता था, दो मामलों को भी दर्ज नहीं किया गया था, जैसे कि क्लिनिकल पिक्चर का संयोग हुआ। एनाफिलेक्सिस के विकास के प्रत्येक मामले में लक्षणों का अपना सेट था, पाठ्यक्रम की गंभीरता में दूसरों से भिन्न, प्रोग्रोमल (यानी, पिछले) घटनाएं हो सकती हैं, या नहीं हो सकती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक पेरोमल अवधि की उपस्थिति की विशेषता है। अधिक सटीक होने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि एनाफिलेक्सिस की स्थिति एक प्रकोष्ठीय अवधि से पहले हो सकती है, लेकिन यह नहीं हो सकती है। उत्तरार्द्ध मामले में, एनाफिलेक्टिक झटका तुरंत विकसित होता है और पतन की ओर जाता है - रोगी चेतना खो देता है। इस स्थिति को दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की समस्या की जांच करने वाले कुछ लेखकों की राय यह है कि कुछ बुजुर्ग जो मर जाते हैं, हृदय की विफलता से प्रतीत होते हैं, वास्तव में एनाफिलेक्टिक सदमे से मर जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक कीट के काटने।इस मामले में, समय पर चिकित्सा सहायता अक्सर प्रदान नहीं की जा सकती है।

यदि prodromal अवधि होती है, तो इसकी अवधि केवल कुछ सेकंड से एक घंटे तक भिन्न होती है। आम तौर पर पेरोक्रोमल अवधि गर्मी, उत्तेजना या कमजोरी और अवसाद, सीने में दर्द की भावना के रोगी में उपस्थिति के साथ जुड़ी होती है, जिसे कब्ज, सिरदर्द और कुछ अन्य घटनाओं के रूप में जाना जा सकता है। काफी बार (लेकिन अभी भी हमेशा नहीं) prodromal अवधि में, निम्नलिखित घटनाएं होती हैं: त्वचा की खुजली, लैक्रिमेशन, पसीना और खांसी (सूखी)। त्वचा पर एक दाने दिखाई दे सकता है, सूजन होने की संभावना है। Prodromal अवधि लक्षणों की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है जो एनाफिलेक्टिक सदमे की वास्तविक तस्वीर को रेखांकित करती है।


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